Coma como manifestação de intoxicação por chá de sementes de D. stramonium [3]

 

    Trata-se de dois pacientes, de 19 e 21 anos, que ingeriram chá de sementes de Datura e desenvolveram sintomatologia grave, incluindo coma e morte.

Um dos casos é um rapaz de 21 anos que foi encontrado inconsciente num parque. Apresentava taquicardia, midríase, hipertermia e secura das mucosas e da pele. Quanto ao estado neurológico foi diagnosticado coma e não respondia à dor. A urianálise revelou a presença de cannabis. O tratamento consistiu na administração de fluidos por via intravenosa e sob condições hipotérmicas. Poucas horas depois, o paciente recuperou a consciência,o seu estado mental melhorou e a dilatação das pupilas regrediu. Confessou que tinha bebida chá feito com sementes de Datura stramonium duas horas antes do ocorrido.

    O segundo caso, um rapaz de 19 anos também foi encontrado inconsciente no mesmo parque e foi-lhe administrado diazepam para controlar as convulsões. Também apresentava hipertermia, taquicardia, pele e mucosas secas, midríase, rigidez e ainda revelou contusões e queimaduras na face e no tronco, o que é indicativo de uma longa exposição ao sol. As análises bioquímicas indicaram rabdomiólise e acidose metabólica e a urianálise também foi positiva para cannabis. Algumas horas mais tarde, a pressão arterial diminuiu, o ECG e a auscultação cardíaca revelaram fibrilação atrial (frequência cardíaca irregular e rápida). O paciente foi transferido para a unidade de cuidados intensivos onde se iniciou o tratamento que consistiu na hidratação e na administração intravenosa de uma dose inicial 2m g de fisostigmina seguida de uma dose adicional de 1mg. Apesar dos esforços, o paciente desenvolveu coagulação intravascular disseminada acabando por falecer, sem nunca ter recuperado a consciência.

Estes casos mostram como em pessoas consumidoras habituais deste tipo de drogas (cannabis e LSD), torna-se muitas vezes difícil para elas próprias perceber se estão sobre o efeito de outras substâncias tóxicas.